入金(銀行振込&カード決済)連絡フォーム

admin, 2010/02/25

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支払方法

振込日(もしくはカード決済日時)=>例:2010年3月30日15時23分

お振込の口座名義人  =>例 オオサカ タロウ
もしくは
クレジットカード名義   =>例 TARO OSAKA

振込金額(もしくはカード決済金額) (必須)

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